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# Dulce veneno

Por : Elias Forero Illera
Internista reumatólogo. Rheumatologist internist. Internista reumatologista
02 Diciembre, 2022
DOI: https://doi.org/10.46856/grp.22.e143

"El estado pro inflamatorio inducido por las bebidas azucaradas, por ejemplo, juega un papel clave en la patogenia de la artritis reumatoide (AR), entre otras afectaciones que han sido demostradas a lo largo de los años por diversas investigaciones. "

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Palabras clave

- Dieta
- Inflamación
- Artritis

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Este es un artículo de acceso abierto, distribuido bajo los términos de Creative Commons Attribution (CC .BY. NC-4). Esta permitido copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato. Remezclar, transformar y construir a partir del material . Usted debe dar crédito de manera adecuada, brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante. Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.

E- ISSN: 2709-5533
Vol 3 / Jul - Dic [2022]
globalrheumpanlar.org

Columna

### Dulce veneno

DOI: https://doi.org/10.46856/grp.22.e143

Forero Illera E. Dulce veneno [Internet]. Global Rheumatology. Vol 3 / Jul - Dic [2022]. Available from: https://doi.org/10.46856/grp.22.e143

Fecha de recibido : 23/10/2022
Fecha de aceptado : 16/11/2021
Fecha de Publicado: 2/12/2022

Autor:

Elias Forero Illera: Internista reumatólogo Correo: eforero64@gmail.com

Para mi pesar, el viejo y conocido aforismo que dice: todo lo que me gusta engorda, hace daño o es pecado, ha sido confirmado una vez más. En esta ocasión, la encargada de confrontar mis non sanctos gustos fue la revista británica de medicina. Resulta que un estudio publicado por un grupo francés -dedicado a investigar sobre la seguridad cardiovascular de los sustitutos sintéticos del azúcar- demostró que los edulcorantes artificiales (especialmente el aspartame, el acesulfamo de potasio y la sucralosa) se asocian con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y coronarias 1.

Los hallazgos publicados en septiembre de 2022 indican que estos aditivos alimentarios, consumidos a diario por millones de personas y presentes en miles de alimentos y bebidas, no deben considerarse una alternativa saludable y segura al azúcar. No sobra mencionar que el impacto negativo de los edulcorantes en las enfermedades cardiovasculares ya fue sugerido por observaciones experimentales, sin embargo los resultados de estudios en humanos y en vida real eran limitados. Es por eso que los datos obtenidos por este trabajo, a partir de una cohorte prospectiva de gran escala, con más de 100.000 pacientes incluidos, en donde evaluaron todo tipo de hábitos de consumo de estas sustancias son tan relevantes.

Las consecuencias del consumo de azúcar no están limitados al efecto sobre los capilares del sistema cardiocerebrovascular. Se ha demostrado que la ingesta excesiva de glucosa, fructosa, sacarosa y jarabe de maíz de alta fructosa en la dieta occidental puede causar trastornos metabólicos e inducir el aumento de mediadores inflamatorios y ciertas citocinas proinflamatorias en diversos tejidos, lo que conduce a la resistencia a la insulina y a la llamada inflamación crónica de bajo grado. Este estado proinflamatorio inducido por las bebidas azucaradas juegan un papel clave en la patogenia de la artritis reumatoide (AR).

En una encuesta de seguimiento, otros investigadores encontraron que las mujeres que beben lo equivalente a un dólar diario en bebidas azucaradas tenían un mayor riesgo de AR seropositiva en comparación con las mujeres que no consumen estas bebidas, con un mayor riesgo entre las mujeres mayores de 55 años. Otra razón por la cual las bebidas azucaradas pueden causar AR, además de su importante papel en el mosaico autoinmune, es que impactan de manera notable al microbioma. Se sabe que el alto consumo de bebidas endulzadas con glucosa y fructosa reduce la flora beneficiosa en el intestino, especialmente Prevotella, que se ha encontrado tiene estrecha asociación con la patogenia de la AR 2.

Lo triste de estos resultados es que llegan cuando ya estábamos cerca de lograr un armisticio con los fabricantes de estos saborizantes en donde nosotros, los amigos del dulce, terminamos por aceptar el dudoso e indefinible sabor edulcorante, a cambio de que ellos fueran un reemplazo seguro de la deliciosa pero siempre nociva azúcar. Diabéticos, dislipidémicos, obesos y todos aquellos en quienes el riesgo cardiovascular aumenta con el consumo de la deliciosa y adictiva azúcar sabemos que hamburguesas, perros calientes, pizzas, empanadas, papas y arepas rellenas, tortas, pudines, pastelitos y todas esas delicias de la gastronomía cerebro cardiotóxica, no se pueden disfrutar con agua, por bien carbonatada que ella esté. Los conocedores del consumo adecuado de estas viandas sabemos muy bien que ellas solo “maridan” con las muy promocionadas sodas negras (mencionadas así para no meter en líos al editor de Global Rheumatology) Estas comidas acompañadas con otras bebidas no pegan, no van, no gustan igual, como diría mi abuela: saben a “beso de bobo''.

Un beso de mejor sabor y menor peligrosidad podríamos obtenerlo frecuentando dietas como la mediterránea. Se ha demostrado que el consumo de este tipo de régimen alimentario reduce la incidencia de enfermedades como la AR cuando se compara con las dietas occidentales ricas en azúcar.

De tal manera, señores de la industria del azúcar, bebidas gaseosas y de edulcorantes, los invito a patrocinar investigaciones serias y sin amaños 3 que encuentren alternativas seguras y de buen sabor para sus actuales bebidas “light”. Un edulcorante de buen sabor que no estimule la inflamación crónica de bajo grado será el santo grial de la industria de los alimentos seguros.

Referencias:

1. Debras C , Chazelas E , Sellem L , Porcher R , Druesne-Pecollo N , Esseddik Y et al. Artificial sweeteners and risk of cardiovascular diseases: results from the prospective NutriNet-Santé cohort. BMJ 2022;378:e071204 doi:10.1136/bmj-2022-071204.
2. Ma X, Nan F, Liang H, et al. Excessive intake of sugar: An accomplice of inflammation. Front Immunol. 2022;13:988481. Published 2022 Aug 31. doi:10.3389/fimmu.2022.988481.
3. Kearns CE, Schmidt LA, Glantz SA. Sugar Industry and Coronary Heart Disease Research: A Historical Analysis of Internal Industry Documents [published correction appears in JAMA Intern Med. 2016 Nov 1;176(11):1729]. JAMA Intern Med. 2016;176(11):1680-1685. doi:10.1001/jamainternmed.2016.5394

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  ### El mejoramiento de la atención de pacientes desde la reumatología

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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### Un café por la Reumatología: Especial Cubrimiento PANLAR 2021

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  ### Un café por la Reumatología: Especial cubrimiento PANLAR 2021 - Día 2

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  ### Un café por la Reumatología: Especial Cubrimiento PANLAR 2021

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  ### Un café por la Reumatología: Especial Cubrimiento PANLAR 2021

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  ### La ciencia detrás del cannabis medicinal

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  ### Necesidades insatisfechas en pacientes con psoriasis y artritis psoriásica

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  ### Obstáculos para la difusión de la Ciencia en América Latina

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  ### Día Panamericano de la Reumatología: Educación médica

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  ### Día Panamericano de la Reumatología: Investigación centrada en los pacientes

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  ### Actividad física en pacientes con enfermedades reumáticas

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  ### Global Rheumatology by PANLAR

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  ### Análisis del impacto del covid-19 en pacientes con enfermedades reumáticas

  Manuel Francisco Ugarte-Gil
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  ### Vacunación contra el covid-19 en pacientes con enfermedades autoinmunes

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  ### Avances de la investigación del lupus en Latinoamérica

  Jose Gomez-Puerta
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  ### Brasil avanza en su investigación del covid-19 en pacientes con enfermedades autoinmunes

  Claudia Marques
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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### Las decisiones compartidas en Reumatología

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### Experiencia y evidencia, claves en la investigación clínica

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### Factores predictores en pacientes con AR para alcanzar remisión a través de encuestas online en el escenario de la pandemia

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### El impacto de la pandemia por covid-19 en las consultas de Reumatología

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### Remisión y actividad baja visto desde los pacientes con LES

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### Seguimiento de pacientes con enfermedades reumáticas atendidos a través de telemedicina sincrónica

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### Validación de los criterios de clasificación ACR y EULAR 2019 para lupus en niños

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### Reuma-check, un análisis de pacientes a través de la gestión integral

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### Trabajo entre pacientes y médicos, claves para el manejo de la enfermedad

  LEANDRO GABRIEL FERREYRA GARROTT
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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### Reporte PANLAR Joven - Espondiloartritis y artritis psoriásica

  Wilson Bautista-Molano MD, PhD
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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### Reporte PANLAR Joven - Artritis psoriásica y espondiloartritis en PANLAR 2021

  Wilson Bautista-Molano MD, PhD
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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### Reporte PANLAR Joven - Artritis de difícil manejo en PANLAR 2021

  Nelly Colman
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  Cubrimiento PANLAR 2021

  ### Reporte PANLAR Joven - Lupus, vasculitis y esclerosis sistémica

  Azalea Rojas
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  ### Global Rheumatology: el balance del primer aniversario y los retos por venir en el mundo de las publicaciones científicas

  Estefanía Fajardo
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  ### Global Rheumatology lanza su versión en portugués

  Estefanía Fajardo
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  ### Lecciones aprendidas en la educación a pacientes con lupus

  Estefanía Fajardo
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  ### Eventos en reumatología, ¿el regreso a la normalidad?

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2022

  ### Introducción a las guías PANLAR: espondiloartritis axial

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2022

  ### Introducción a las guías PANLAR: arteritis de células gigantes

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2022

  ### Introducción a las guías PANLAR: arteritis de Takayasu

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2022

  ### El resumen del 5° Congreso Panamericano de Pacientes con Enfermedades Reumáticas

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2022

  ### Introducción a las guías PANLAR: Artritis psoriásica

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2023

  ### Las sorpresas que trae el congreso PANLAR 2023

  Estefanía Fajardo
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  Cubrimiento PANLAR 2023

  ### El camino hacia la nueva planeación estratégica de PANLAR

  Estefanía Fajardo
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  ### PANLAR 2024, la transformación que se dará en Barranquilla

  Estefanía Fajardo
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